了解脂肪肝

哪些风险因素提示你应该关注肝脏健康？

随着现代饮食和生活方式不断变化，代谢健康问题也越来越受到关注。

其中一种可能在没有明显症状的情况下发生的疾病，就是 脂肪肝，特别是 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease，MASLD）。

MASLD 是指在符合现行疾病分类标准的情况下，肝脏出现过多脂肪累积，同时存在特定心脏代谢风险因素的一种疾病。

这种情况与肥胖、2 型糖尿病及其他代谢异常密切相关。

虽然饮酒情况也是评估肝病时的重要因素，但不能简单认为 MASLD 是由饮酒直接造成的疾病。

值得关注的是，部分 MASLD 患者可能逐渐发展出 肝纤维化（Liver Fibrosis）。

肝纤维化是指肝脏组织逐渐累积瘢痕样纤维组织的过程。

如果持续进展，可能影响肝脏结构和正常功能。

了解自身风险因素，并根据需要接受医学评估，有助于识别可能需要进一步检查的人群。

5 个值得关注的代谢风险因素

部分代谢健康指标，可以帮助识别 MASLD 或肝纤维化风险可能升高的人群。

以下是五个重要因素。

1. 体重超标或腹部肥胖

体重过高、身体质量指数（BMI）超过适当范围，或腰围增加，都可能提示代谢风险升高。

腹部脂肪累积尤其值得关注，因为它与胰岛素抵抗及其他代谢异常有关。

不过，即使 BMI 处于正常范围，也可能发生 MASLD。

2. 高血压

血压高于建议范围，或正在使用药物控制高血压，都可能提示存在心脏代谢风险因素。

高血压也经常与其他和 MASLD 相关的代谢问题同时出现。

3. 血糖升高

糖尿病前期、2 型糖尿病及血糖水平升高，都是评估代谢健康和肝脏健康时值得关注的因素。

其中，2 型糖尿病患者可能面临较高的进展期肝纤维化风险。

4. 甘油三酯偏高

血液中的 甘油三酯（Triglycerides） 水平升高，可能反映脂质代谢存在异常。

高甘油三酯也可能与胰岛素抵抗及其他脂肪肝相关代谢问题共同存在。

5. 高密度脂蛋白胆固醇偏低

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 通常被称为“好胆固醇”。

当 HDL-C 水平偏低，尤其同时存在其他代谢风险因素时，可能是代谢功能异常的另一项提示。

哪些人应该考虑进行肝脏健康筛查？

同时存在多项代谢风险因素，可能有助于识别需要进一步肝脏评估的人群。

不过，单纯依靠风险因素的数量，并不能确诊或排除肝纤维化。

风险筛查还应结合现有疾病、血液检查结果、年龄、饮酒情况及其他临床信息。

存在两项或以上风险因素的人

如果存在至少两项代谢风险因素，例如腹部肥胖合并高血压，可以考虑向医生咨询肝脏健康情况。

医疗专业人员能够根据个人风险，判断是否需要进行肝功能相关血液检查或进一步的肝纤维化评估。

需要注意的是，具有两项风险因素，并不意味着已经出现肝纤维化。

存在三项或以上风险因素的人

如果同时存在三项或以上代谢异常，可能提示较高的代谢功能障碍风险，以及相关肝脏疾病风险。

特别是在同时存在其他危险因素或异常血液检查结果时，医生可能建议进行更详细的临床评估。

是否需要进一步检查，应根据个人情况决定，而不是只依赖固定的风险因素数量。

需要特别关注的人群

患有 2 型糖尿病、肥胖并合并其他代谢异常，或已被诊断为脂肪肝的人，可能需要接受更密切的肝脏健康评估。

根据具体情况，医生可能建议使用系统性的非侵入性方法评估进展期肝纤维化风险。

检查方式及随访频率，应结合个人整体风险决定。

如果风险因素少于两项呢？

在部分人群中，代谢风险因素较少可能与严重肝病的发生概率较低有关。

不过，这并不代表可以完全排除 MASLD 或进展期肝纤维化。

例如，即使 BMI 正常，也可能出现脂肪肝。

糖尿病、家族病史、饮酒情况、药物使用，以及其他肝脏疾病，也可能影响风险。

因此，如果存在临床疑虑，仍应接受专业评估。

如何评估肝脏健康？

医生可能通过多种方式评估肝脏状况。

病史与身体评估

医生可能了解体重、腰围、血压、既往疾病、药物使用及饮酒情况。

血液检查

检查可能包括肝酶及其他相关代谢指标。

部分结果也可用于计算非侵入性肝纤维化风险评分，例如 FIB-4。

FIB-4 评分结合年龄、肝酶水平和血小板数量进行估算。

不过，仅凭一般血液检查，并不一定能够判断是否存在明显肝纤维化。

肝脏影像检查

超声检查可能帮助发现肝脏脂肪性变化，但对于轻度脂肪变性，其检测能力存在限制。

在医学上有需要时，医生可能建议进一步进行 肝脏弹性成像（Liver Elastography），例如瞬时弹性成像，以获得肝脏硬度及纤维化可能性的相关信息。

适合的检查方式应由医生根据实际情况决定。

从日常生活开始支持肝脏健康

生活方式调整是 MASLD 管理的重要组成部分，特别是对于存在超重或其他代谢异常的人。

维持适当体重

对于体重超标的人，循序渐进且能够长期维持的体重管理，可能有助于减少肝脏脂肪，并改善部分代谢指标。

具体目标应根据个人身体状况制定。

选择均衡的饮食方式

健康饮食可以包含：

• 蔬菜和水果

• 全谷物

• 豆类及其他植物蛋白

• 鱼类及适合的瘦肉蛋白

• 不饱和脂肪

适当减少添加糖、含糖饮料及高饱和脂肪食物，也有助于支持代谢健康。

除了减少油炸食品，整体饮食质量及能量平衡同样重要。

保持身体活动

规律进行有氧运动与阻力训练，有助于支持代谢健康。

即使体重下降幅度不大，身体活动也可能带来肝脏健康方面的益处。

管理其他代谢疾病

适当控制糖尿病、高血压及血脂异常，也是维护整体健康的重要部分。

正在接受药物治疗的人，应按照医疗专业人员的指示继续用药。

总结

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD） 是一种与代谢健康密切相关的常见肝脏疾病。

腹部肥胖、血压升高、血糖升高、甘油三酯偏高及 HDL 胆固醇偏低等因素，可以帮助识别可能需要进一步评估的人群。

同时存在多项风险因素，可能与肝纤维化风险增加有关，但不能仅凭风险因素数量进行诊断。

及早了解风险、接受适当医学评估，并保持均衡饮食和规律运动，有助于支持肝脏健康及长期健康管理。

照顾肝脏健康，可以从认识自身代谢状况，以及在存在风险因素时接受适当检查开始。

参考文献

Song, B. G., Goh, M. J., Kang, W., Gwak, G.-Y., Paik, Y.-H., Choi, M. S., Lee, J. H., & Sinn, D. H. (2026). Optimal screening criteria for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease with fibrosis. Annals of Hepatology, 31, 102199.https://doi.org/10.1016/j.aohep.2026.102199