痤疮凹陷性瘢痕并非都一样：了解不同类型及适合的治疗方式

痤疮凹陷性瘢痕并非都一样：了解不同类型及适合的治疗方式

痤疮消退后，皮肤上仍可能留下凹陷性瘢痕，影响肌肤外观，并让部分人感到缺乏自信。

虽然日常护肤产品能够支持皮肤健康，但一般无法有效改善较深层的结构性凹陷瘢痕。

因此，对于某些痤疮瘢痕，医生可能考虑采用医学治疗方式，以帮助改善其外观。

不过，许多人都有一个常见疑问：

“所有类型的痤疮凹陷性瘢痕，都可以采用相同的治疗方式吗？”

答案是：并不一定。

不同类型的凹陷性瘢痕，在形状、深度和皮肤组织结构方面存在差异。

了解这些特点，是选择合适治疗方案的重要一步。

3 种常见痤疮凹陷性瘢痕及治疗方式

1. 冰锥型瘢痕（Ice Pick Scars）

冰锥型瘢痕 通常表现为狭窄而较深的皮肤凹陷。

外观看起来像一个小而明显的孔洞，但凹陷可能延伸至较深的皮肤层。

由于瘢痕较深且开口较窄，这种类型的痤疮瘢痕通常较难处理。

可能的治疗方式：TCA CROSS

对于部分冰锥型瘢痕，医生可能考虑采用 TCA CROSS（化学重建皮肤瘢痕技术）。

这种技术由经过专业训练的医疗人员，将高浓度 三氯乙酸（Trichloroacetic Acid，TCA） 精确应用于个别瘢痕区域。

作用原理是什么？

TCA CROSS 会在瘢痕局部造成可控制的化学性损伤。

随后，皮肤在愈合过程中可能发生组织重塑，并促进胶原蛋白生成，从而有机会改善凹陷外观。

不过，治疗可能需要进行多次，实际效果也因人而异。

可能出现的不良反应包括皮肤刺激、炎症后色素沉着、肤色改变或进一步形成瘢痕。

高浓度 TCA 不应自行购买或在家中使用，必须由适当的医疗专业人员操作。

2. 箱车型瘢痕（Boxcar Scars）

箱车型瘢痕 是边缘相对清楚的凹陷性瘢痕。

形状可能呈圆形、椭圆形或近似方形，看起来像皮肤表面出现边界分明的小凹坑。

其深度因人而异，因此治疗方式也需要根据实际情况选择。

可能的治疗方式

根据瘢痕深度及皮肤特点，皮肤科医生可能考虑：

• 点阵激光（Fractional Laser）： 通过控制能量作用于皮肤，促进组织重塑，可能帮助改善瘢痕外观及肌肤质地。

• 射频微针（RF Microneedling）： 将微针与射频能量结合，以支持胶原蛋白重塑。

• 皮下松解术（Subcision）： 如果瘢痕下方存在纤维组织牵拉，医生可能考虑使用此方法松解相关组织。

并不是所有箱车型瘢痕都需要进行皮下松解术。

部分边缘清楚或较深的箱车型瘢痕，可能更适合其他治疗方式，或需要采用多种方法结合治疗。

3. 滚动型瘢痕（Rolling Scars）

滚动型瘢痕 通常表现为范围较广、边缘平缓的皮肤凹陷。

其深度可能较浅或中等，使皮肤表面呈现不平整、类似波浪的外观。

部分滚动型瘢痕的形成，与皮肤下方的纤维束牵拉有关。

可能的治疗方式

皮肤科医生可能根据具体情况考虑：

• 点阵激光

• 射频微针

• 针对存在纤维牵拉的瘢痕进行皮下松解术

为什么皮下松解术可能有效？

皮下松解术（Subcision） 是一种针对特定凹陷性瘢痕的医学操作。

其目的是松解瘢痕下方牵拉皮肤的纤维组织。

当这些纤维束是造成皮肤凹陷的原因之一时，适当松解可能减少皮肤被向下牵拉的情况。

这种治疗可能改善部分滚动型瘢痕，以及某些存在纤维牵拉的箱车型瘢痕。

不过，实际效果取决于瘢痕结构、深度、操作方式及个人愈合情况。

治疗也可能伴随瘀青、肿胀、出血、感染或其他皮肤变化等风险。

因此，必须在专业评估后，由合格医疗人员进行操作。

为什么不建议自行治疗痤疮瘢痕？

同一个人的脸部，可能同时存在多种不同类型的凹陷性瘢痕。

例如，冰锥型瘢痕可能与箱车型或滚动型瘢痕同时出现。

这意味着，并不是一种治疗方式就能适用于所有瘢痕。

皮肤科医生可能根据每一种瘢痕的特点，制定 联合治疗（Combination Therapy） 方案。

评估时可能考虑：

• 痤疮瘢痕的类型与深度

• 肤质及皮肤敏感程度

• 是否仍有活动性痤疮

• 炎症后色素沉着的风险

• 过去接受过的治疗

• 个人期望及既往病史

未经专业指导，自行使用高浓度化学药剂或尝试侵入性操作，可能造成皮肤灼伤、色素异常、感染或增加新的瘢痕。

因此，专业医学评估是安全管理痤疮瘢痕的重要环节。

痤疮瘢痕治疗后的皮肤护理建议

适当的术后护理，有助于支持皮肤自然愈合，并减少部分治疗相关风险。

具体护理方式应根据所接受的治疗决定。

1. 保持皮肤滋润

根据医疗专业人员的建议，使用温和的保湿产品。

维持适当的皮肤屏障功能，并避免使用刺激性护肤品，可能有助于皮肤恢复。

2. 注意防晒

接受部分激光或化学治疗后，皮肤可能对阳光更加敏感。

应遵照医生建议，做好防晒、减少日晒，并使用适当的物理防护方式。

防晒尤其有助于减少炎症后色素变化的风险。

3. 避免抠抓或剥除结痂

如果治疗部位出现暂时性的结痂，应避免自行抠抓。

让皮肤按照医生提供的护理建议自然愈合。

过早剥除结痂，可能增加刺激、感染或形成异常色素痕迹的风险。

4. 遵循医生的术后护理指导

部分治疗后，可能需要暂时避免去角质产品、某些活性护肤成分或剧烈运动。

如果出现疼痛加重、红肿扩散、异常分泌物或其他令人担忧的症状，应及时联系医疗人员。

总结

痤疮凹陷性瘢痕并不完全相同，不同类型可能需要不同的治疗方式。

冰锥型瘢痕（Ice Pick Scars） 可能适合考虑 TCA CROSS 等局部治疗技术。

箱车型瘢痕（Boxcar Scars） 可以根据深度及皮肤特点，考虑点阵激光或射频微针等方式。

滚动型瘢痕（Rolling Scars），特别是存在皮下纤维牵拉的类型，在适合的情况下可能通过皮下松解术改善外观。

不过，治疗是否适合及实际效果因人而异。

接受专业皮肤评估，是了解瘢痕特点并选择适当治疗方案的重要第一步。

THANABOON PONGSAOWAKON, M.D.